인공관절(무릎)

퇴행성관절염 혹은 무릎관절이 퇴행성 변화를 겪게 되면 더 이상 관절이 제기능을 하지 못하게 됩니다. 극심한 통증과 정상적인 보행이 어려워지게 되며 심한 경우 관절모양의 변형을 가져옵니다. 이러한 경우 손상된 무릎 관절뼈를 제거하고, 그 부위에 특수한 재질로 만들어진 인공관절을 삽입하여 통증을 없애고, 관절의 기능을 회복하는 치료를 인공관절치환술이라고 합니다.

인공관절치환술

손상된 무릎관절을 제거하고 특수한 재질의 인공관절을 삽입합니다.

인공관절(무릎)치환술 전, 후 X-ray

연골이 닳아 뼈와 뼈가 맞닿아 있던 모습이 수술 후 본래 관절기능을 회복한 모습입니다.

반치환술 (부분인공관절 치환술)

인공관절수술에서 무릎 연골 손상범위가 절반 이하일 때, 관절 전체를 인공관절로 교체하는 전치환술이 아닌 부분적으로 인공관절을 삽입하는 수술을 반치환술이라고 합니다.

이 수술은 원래의 관절을 유지하며 수술 후 일상생활 복귀가 빠르다는 장점이 있습니다.

인공관절 부분치환술의 최대 장점은 무엇보다 자신의 관절을 일정 부분 그대로 사용할 수 있다는 것입니다. 건강한 관절부위와 근육, 인대 등 관절주변의 조직을 그대로 유지할 수 있기 때문에 전치환술에 비해 회복속도가 빠르며 관절의 운동범위도 보다 정상에 가깝게 회복됩니다. 인공관절 수술 시에도 전치환술의 절반에 불과하기 때문에 출혈도 적고, 수술 후 회복이 빠릅니다. 수술 당일은 푹 쉬고 다음날부터는 보행이 가능할 정도로 빠르며, 입원기간 역시 인공관절 전치환술에 비해 절반 정도의 수준입니다.

하지만 전치환술에 비해 절개 부위가 작아 시야가 좁기 때문에 수술이 까다롭고 정밀성을 요해, 인공관절 부분치환술에 대한 경험이 풍부한 의료진을 통해 수술을 받아야 합니다.

수술대상자

• 관절의 손상이 전반에 있는 것이 아니라 슬관절의 내측 혹은 외측에 국한되어 있는 경우
• 물리치료, 운동치료, 약물치료를 해도 효과가 없으면서 통증이 매우 심한 경우
• 관절의 운동 범위의 제한이 심하지 않은 경우
• 변형의 정도 및 연부조직의 손상정도가 심하지 않은 경우
• 통증으로 무릎을 쓸 수 없을 만큼 퇴행성관절염이 진행된 상태라면 인공관절 수술을 받아야 함

수술방법

통째로 인공관절을 바꿔 끼우는 인공관절 전치환술과는 달리, 손상된 부위만 부분 교체합니다

수술대상자

• 관절 운동의 각도가 좋아지므로 무릎을 구부리는 것이 용이합니다.
• 방바닥에 앉거나 쪼그리고 앉을 수 있습니다.
• 계단 오르내기기도 더 쉬어집니다.
• 수술 후 회복이 빨라 다음날부터 보행이 가능합니다.

인공관절(엉덩이)

고관절의 대표적 질환인 대퇴골두무혈성괴사는 고관절 부위에 혈액 공급이 원활하지 않아 뼈가 썩어가는 증상을 말합니다.

사회활동이 왕성한 30~50대 청장년층에서 많으며, 여성보다 남성에게 많이 발생합니다. 과도한 음주, 스테로이드 남용, 고관절 골절 등이 원인이며, 증상은 양반다리가 불편하며 사타구니 앞 쪽이 뻐근하여 걷는데 통증을 느낍니다.

고관절 인공관절수술은 마모되거나 썩어 없어진 연골 대신에 특수 금속으로 된 세라믹형 인공고관절로 대체하는 치료방법입니다.

고관절인공관절치환술

마모되거나 썩어 없어진 연골 대신에 인공고관절로 대체하는 수술방법입니다.

고관절인공관절(엉덩이) 치환술 후 X-ray

관절내시경(어깨)

관절내시경은 무릎, 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목 등 다양한 관절질환을 진단하고 치료할 수 있습니다. 치료방법은 피부절개를 최소화하고, 초소형 카메라가 부착된 내시경을 삽입하여 수술 부위를 직접보면서 치료하게 됩니다.

장점

• 관절내시경을 이용하여 관절 안쪽을 직접 확인하면서 진단 및 치료가 가능합니다.
• 정확한 진단과 관절 내부 이상 부위에 대한 직접적인 치료가 가능합니다.
• 피부 절개가 작아 흉터가 거의 없으며 회복기간이 짧고 일상생활의 복귀가 빠릅니다.
• 고령자도 부담없이 수술이 가능하며, 자기 관절을 최대한 보존할 수 있는 장점이 있습니다.

어깨질환

회전근개 파열, 석회화건염, 오십견 등이 해당됩니다.

회전근개가 파열된 경우 회전근개의 찢어진 부위를 봉합하고, 석회화건염은 관절내시경을 이용하여 어깨관절 속 석회를 제거합니다. 끊어진 힘줄이나 인대를 봉합할 경우, 관절내시경 수술을 적용합니다.

회전근개봉합술

관절내시경을 이용하여 찢어지거나 파열된 회전근개를 봉합하는 수술방법입니다.

석회화건염

관절내시경을 이용하여 석회를 제거하는 치료입니다.

관절내시경(무릎)

관절내시경은 무릎, 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목 등 다양한 관절질환을 진단하고 치료할 수 있습니다. 치료방법은 피부절개를 최소화하고, 초소형 카메라가 부착된 내시경을 삽입하여 수술 부위를 직접보면서 치료하게 됩니다.

장점

• 관절내시경을 이용하여 관절 안쪽을 직접 확인하면서 진단 및 치료가 가능합니다.
• 정확한 진단과 관절 내부 이상 부위에 대한 직접적인 치료가 가능합니다.
• 피부 절개가 작아 흉터가 거의 없으며 회복기간이 짧고 일상생활의 복귀가 빠릅니다.
• 고령자도 부담없이 수술이 가능하며, 자기 관절을 최대한 보존할 수 있는 장점이 있습니다.

무릎질환

반월상연골판 파열, 십자인대 파열, 슬개골연골연화증, 퇴행성 관절염 등이 해당됩니다.

반월상연골 파열

무리한 운동, 외부의 충격, 부상, 퇴행 등으로 인하여 반월상연골이 파열되거나 찢어져 통증이 발생합니다.

연골판봉합술

반월상연골판이 파열되거나 찢어진 경우, 본래의 연골판 기능을 최대한 살려 꿰매어 주는 연골판 봉합술을 시행합니다.

연골판절제술

연골판 안쪽이 손상되거나 찢어진 정도가 복잡하고 퇴행성 변화가 있는 경우, 연골판을 절제하고 다듬는 연골판 절제술을 시행합니다.

십자인대재건술

외부의 충격이나 과도한 운동으로 십자인대가 완전히 파열되거나 불안정성이 있을 경우 십자인대재건술을 시행합니다. 십자인대재건술은 자신의 인대를 사용하는 자가건 또는 다른 사람의 인대를 이용한 동종건으로 손상된 인대를 제거하고 새로운 인대를 이식하는 치료방법입니다.

관절내시경(팔꿈치)

관절내시경은 무릎, 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목 등 다양한 관절질환을 진단하고 치료할 수 있습니다. 치료방법은 피부절개를 최소화하고, 초소형 카메라가 부착된 내시경을 삽입하여 수술 부위를 직접보면서 치료하게 됩니다.

장점

• 관절내시경을 이용하여 관절 안쪽을 직접 확인하면서 진단 및 치료가 가능합니다.
• 정확한 진단과 관절 내부 이상 부위에 대한 직접적인 치료가 가능합니다.
• 피부 절개가 작아 흉터가 거의 없으며 회복기간이 짧고 일상생활의 복귀가 빠릅니다.
• 고령자도 부담없이 수술이 가능하며, 자기 관절을 최대한 보존할 수 있는 장점이 있습니다.

팔꿈치나 손목 등 작은 관절도 특수 관절경을 이용하여 관절내시경 치료의 길이 열렸습니다. 최근 관절경의 발달로 골연골염, 관절염 뿐만 아니라 외상괴염, 테니스엘보 등 과거 치료방법이 마땅치 않던 질환들까지 내시경을 이용하여 효과적인 치료가 가능합니다.

오십견

어깨관절을 둘러싼 관절막이 퇴행성 변화를 일으키면서 염증을 유발하는 질환으로 중년 이후 외상이 없는 데도 어깨가 아프고 통증이 팔까지 연결되어 어깨의 움직임에 제한을 받게 되는데 이 현상을 오십견이라고 합니다.

어깨결림이 오래 되었을 때 오십견으로 이어지기 쉬운데 50세 전후로 생긴다고 하여 '오십견'이라고 합니다. 최근엔 사십견, 삼십견이라는 망이 생길 정도로 발병 연령층이 점차 낮아지고 있는 추세입니다. 만성적으로 어깨 관절의 통증과 운동장애, 능동적 수동적 운동범위가 모두 감소하게 됩니다.

처음에는 주로 야간에 발생하는 어깨통증, 어깨가 아파 그쪽으로 잠을 이루기 어려워지며 점차 통증이 심해져 가만히 있을 때도 생기며 운동 시 특히 심해지고 날씨가 흐리면 악화됩니다. 주로 노화에 따른 어깨관절 연부조직의 퇴행성 변화로 인해 발생합니다.

오십견 치료법

물리치료, 약물치료, 수술적 치료를 병행합니다.

비수술적 치료법

• 약물치료 및 근련강화운동을 합니다.

수술적 치료법

• 마취상태에서 수동적 도수 조작술과 관절내시경을 이용해 구축된 관절낭을 풀어주는 수술을 합니다.
• 수술 후 집중적으로 운동 및 물리치료를 시행해 완전한 운동범위를 회복시켜 줍니다.

회전근개파열

어깨를 감싸고 있는 힘줄이 변성되고 파열이 생긴 질환입니다.

회전근개란 어깨를 감싸고 있는 힘줄인 데, 4개의 힘줄로 구성된 명칭입니다.

이 회전근개가 변성되고 힘줄에 파열이 생긴 것이 회전근개파열인 데 회전근개의 염증, 퇴화 혹은 파열때문에 증상이 초래된 상태를 모두 일컫는 질환입니다.

팔을 위로 올릴 때 통증을 호소하거나 팔을 완전히 올리면 통증이 사라지고 어깨에서 마찰음이 들리기도 합니다. 심한 운동 후에 통증을 느끼는 경우가 많은데, 이는 주로 전방부나 외측부에서 통증이 발생하는 것입니다.

회전근개파열 치료법

외상 유무, 나이, 근육, 손상의 정도 및 위치에 따라 비수술적 치료, 수술적 치료를 결정합니다.

비수술적 치료법

• 약물치료 및 근력강화운동을 합니다.

수술적 치료법(3~6개월 이상 된 경우)

• 손상된 회전근개의 찢어진 부분을 봉합해야 하는데, 이는 관절내시경을 이용해 피부에 4~8mm정도의 구멍만 뚫고 수술이 가능합니다.

석회성건염

어깨에 연결된 인대에 석회질(돌)이 생기는 질환입니다.

어깨를 자주 사용하게 되면 어깨 힘줄에 혈액공급이 줄어 들어 석회나 돌이 생기면서 질병이 발생합니다. 이 질환은 석회질이 생기기 전 단계인 석회전기, 석회질이 침착되는 석회화기, 석회질이 소실된 석회후기로 나뉩니다.

착된 석회질은 크게 3cm이상 까지 자라기도 하며 주로 힘줄세포가 괴사된 부위에 석회가 차서 생기며, 어깨의 과도한 사용이나 회전근개의 혈관감소도 석회 발생의 원인이 될 수 있습니다.

팔을 옆으로 들거나 들어서 돌리는 것이 어렵거나 불편하며 어깨의 견봉(어깨의 볼록한 부분)아래쪽을 누르거나 팔을 들 때 통증이 생깁니다.

석회성건염 치료법

수술적 치료보다 비수술적 치료, 체외충격파 치료를 진행합니다.

비수술적 치료법

• 약물치료, 주사흡입치료

수술적 치료법

• 증상이 계속 심해지고 일상생활에 지장이 될 정도의 심한 통증이 느껴질 경우, 다른 치료에 호전이 안 될 경우 관절경 수술을 이용해 석회성 물질을 제거합니다.

어깨관절탈구

운동이나 사고로 인하여 어깨관절이 탈구되면서 관절을 안정시키는 구조물인 관절와숭, 인대, 관절낭 등이 손상됩니다.

이로 인해 재발성 탈구가 되는 경우가 많으며 이때는 관절내시경을 이용하여 손상된 관절 내 구조물들을 봉합해 주는 수술을 하게 됩니다. 20세 이전에 탈구가 발생한 경우 90%이상이 습관성 탈구로 진행되며, 수술하지 않고 방치할 경우 반복적으로 탈구가 되어 관절염이 빨리 발생하게 되므로 가능한 빨리 전문의의 진료를 받고 수술을 상담하는 것이 좋습니다.

무지외반증

엄지발가락 부위가 혹처럼 톡 튀어나온 질환으로 미용상으로도 흉하지만 걸을 때 통증이 심합니다. 유전적인 원인과 함께 뾰족한 신발, 굽이 높은 구두를 오래 신어 체중이 전족부인 발가락 부분으로 쏠리면서 변형이 일어나는 후천적 요인도 있습니다.

무지외반증 치료법

비수술적 치료 이후 수술적 치료를 시행합니다.

비수술적 치료법

• 돌출부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 신습니다.
• 일반적으로 발가락 쪽이 넓고, 굽이 낮은 신발을 추천하며 운동화를 신는 것이 가장 좋습니다.
• 엄지발가락의 돌출부위 및 두 번째, 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 교정 안창을 넣기도 합니다.

수술적 치료법

• 튀어나온 뼈를 바로 잡아주고 주변의 인대, 근육, 관절낭 등을 함께 정렬해 주는 무지외반증 교정술을 시행합니다.
• 뼈를 돌려주는 방법에는 100여 가지가 있는데 환자의 발상태에 따라 다른 수술법을 적용하는 맞춤 수술을 진행합니다.

족저근막염

발바닥의 족저근막이라는 두꺼운 막에 염증이 생기는 질환입니다.

마라톤이나 등산, 조깅과 같은 과도한 운동을 하거나 과체중이 있을 때 자주 발생합니다. 아침에 일어나서 첫발을 내딛거나 한참 의자에 앉아 있다가 걸으면 발꿈치 부분에 통증이 생기는 것이 특징으로 한번 생기면 재발이 잘 되기 때문에 예방이 중요합니다.

족저근막염 치료법

비수술적 치료로 효과가 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다.

비수술적 치료법

• 교정 가능한 원인을 바로 잡는 것, 잘못된 운동방법, 무리한 운동량, 불편한 신발 착용 등을 교정해 원인을 제거합니다.
• 염증이 생긴 족저근막 부위에 충격파를 가해 혈류량을 증가시키고, 신경세포를 자극해 통증을 완화하는 체외충격파 치료를 진행합니다.

수술적 치료법

• 충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에 한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있습니다.
• 최근에는 관절경을 이용해 족저근막 절개술을 시도하기도 합니다.

수술적 치료의 성공률을 보고에 따라 70~90%로 알려져 있지만, 신경손상 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 신중해야 합니다.

아킬레스건 파열

아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강한 건으로 발목을 굽히는데 중요한 기능을 하고 걷고, 달리고, 점프하는데 중요한 지렛대 역할을 하며, 이 부분이 끊어지는 상태를 말함

결절종

손목결절종은 진행 상태에 따라 수술/비수술 치료법으로 분류

수술적 치료법

• 낭종을 제거 하는 수술로 팔 부분 마취 또는 전신 마취를 하여 결절종의 뿌리를 제거하여 치료하는 방법

비수술적 치료법

• 주사로 결절종을 흡입하여 점액을 빼내어서 치료 하거나, 외부에서 압박을 주어서 피막을 파열하는 치료 방법

테니스엘보

외측 상과염이라고 불리며, 팔꿈치부분의 근육이 파열되거나 퇴행성으로 인하여 팔꿈치를 구부리거나 손목을 젖힐 때, 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 발생하는 질환을 테니스엘보라고 합니다. 보통 테니스 선수와 같이 팔을 많이 사용하는 스포츠를 하는 사람들에게서 나타나며, 일반적으로 가사일을 하면서 팔을 무리하게 사용하는 주부들에게 많이 발생합니다.

테니스엘보 증상

• 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 있으며 팔의 위, 아래로 아프고 저린 증상이 나타납니다.
• 증상이 심한 경우 악수를 하거나 열쇠를 돌릴 때, 머리를 빗는 등 일상적인 행동에도 통증이 발생합니다.
• 가만히 있을 때도 팔꿈치 통증이 발생하고, 밤에 잠을 잘 못 이룰 정도로 심해집니다.

골프엘보

내측 상과염이라고 불리며, 손목과 손가락을 구부리는 힘줄이 손상되어 팔꿈치 안쪽으로 통증이 발생하는 질환을 골프엘보라고 합니다. 골프 스윙 시 잘못된 자세나 골프채에 부딪힌 충격이 팔로 전해져 힘줄이 손상되어 발생하며 잦은 컴퓨터 사용, 주부, 요리사 등 팔을 많이 사용하는 사람들에게 많이 나타납니다.

골프엘보 증상

• 팔꿈치 안쪽으로 뻣뻣한 느낌이 들거나 통증이 발생합니다.
• 팔을 접었다가 펴는 행동이 어렵고, 주먹을 쥐기가 힘들며, 심한 경우 손가락이 저리는 느낌이 들기도 합니다.

PDRN 주사치료

증상 및 질환에 의해 손상된 조직을 재생시켜 통증과 염증을 치료하는 주사 치료법으로 손상 부위에 PDRN 성분을 직접 주입

적용군

장점

• 타 주사치료보다 30% 높은 효과
• 손상조직의 근본적 재생효과
• 염증, 통증 개선 효과
• 흉터 없는 비수술 치료법
• 치료안정성 우수
• 모든 연령대 가능

무릎연골주사 : 콘쥬란 DNA 주사

퇴행성관절염 환자의 무릎관절강 내에 주사하여 무릎 마찰을 줄여주는 신기술 치료법

연어와 어류에서 추출한 DNA성분(주성분 PN)